Composición química de los cartuchos y las municiones.

 ASFIXIAS

Las asfixias constituyen un tema relevante dentro de la Medicina Legal y sobretodo dentro de la Patología Forense. Este fenómeno que tradicionalmente se asocia a falta de oxígeno, puede originarse por múltiples alteraciones a diferentes niveles de la cadena respiratoria, desde ausencia de aire respirable hasta defectos de la respiración celular.

El término "Asfixia "es utilizado en medicina  para describir condiciones de falta de oxígeno, aunque etimológicamente signifique ausencia de pulso. Sin embargo, en muchas de las situaciones este último significado pareciera más adecuado, especialmente en las que hay compresión del cuello. Al constituir este fenómeno múltiples defectos de la cadena de respiración, la respuesta del organismo se encuentra ligada a la etiología y duración de esta.

Como por ejemplos de asfixias, la ausencia o reducción de la presión de oxígeno en la atmósfera o la sustitución del mismo por un gas inerte, la obturación de los orificios respiratorios externos, la obstrucción del tracto respiratorio, la restricción de los movimientos respiratorios del tórax, enfermedades pulmonares que impiden o disminuyen el intercambio gaseoso, la disminución de la función cardiaca, lo cual impide mantener el flujo circulatorio (para mantener la oxigenación sanguínea), la disminución de la capacidad de la sangre para transportar el oxígeno, la incapacidad de las células de los tejidos periféricos para usar el oxígeno.

Durante mucho tiempo, el diagnóstico de asfixia se basó en una serie de descubrimientos conocidos como "los signos clásicos de asfixia" o "Síndrome asfítico". Sin embargo, la mayoría de estos signos no son específicos para asfixia e incluso pueden ser encontrados en otras patologías no relacionadas con este tema.

ASFIXIAS MECANICAS.

Las asfixias mecánicas, son aquellas que afectan a la ventilación. El aporte del oxígeno a los tejidos va a tener un impedimento, ya porque la cantidad de oxígeno medioambiental sea baja o bien porque existe un impedimento en las vías respiratorias que impide la llegada del oxígeno a los pulmones.

CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS MECÁNICA.

1) Por respirar en una atmósfera pobre en oxígeno.

* Descenso del oxígeno en el aire ambiente.

* Por exposición a gases tóxicos en la atmósfera.

2) Por la existencia de un impedimento de tipo físico que interrumpe el flujo aéreo.

* Asfixias por constricción del cuello. Ahorcadura y estrangulación.

* Asfixias por sofocación. Taponamiento de los orificios respiratorios o vías aéreas.

* Asfixias por compresión toraco-abdominal.

* Asfixias por sumersión.

3) Como una clasificación más elemental de las asfixias podemos distinguir:

* Sofocación.

* Estrangulación.

* Asfixias químicas.

* Presas cervicales.

AHORCADURA

La ahorcadura puede definirse como la muerte producida por la constricción de un lazo sobre el cuello, en el cual la tracción es ejercida por el peso del cuerpo.

Es un acto de violencia en el cual el cuerpo está suspendido por una soga o similar por el cuello  a un punto fijo y abandonado a su propio peso. El cuerpo ejerce sobre la soga una tracción suficiente para acarrear bruscamente la pérdida del conocimiento, el paro de la función respiratoria y la muerte

En la ahorcadura pueden describirse cuatro modalidades etiológicas: suicida, accidental, homicida y judicial. 

TIPOS DE AHORCADURA SIMETRICA Y ASIMETRICA.

AHORCADURA SUICIDA

La etiología suicida es la más frecuente, siendo de los métodos que con más frecuencia emplean los suicidas. 

El suicidio por ahorcamiento se observa en todas las edades a partir de los diez a doce años hasta los noventa años; sin embargo, parece ser más frecuente entre treinta y sesenta años y con predominio muy grande del sexo masculino sobre el femenino.

SINTOMAS

Al principio se tiene una sensación de calor en la cabeza, percepción de ruidos extraños como estallidos, sensación de ver relámpagos, etc. y sensación de tener las piernas muy pesadas. 

Posteriormente y luego de que sobreviene la pérdida de la conciencia, surgen convulsiones primero en los músculos oculares y de la cara, en seguida en los miembros, especialmente en los inferiores en donde las convulsiones son generalmente muy violentas y finalmente el ahorcado sucumbe.

MECANISMO DE LA MUERTE

Cuando el lazo se encuentra colocado simétricamente,  con el nudo a nivel de la parte posterior de la nuca, el asa viene a situarse debajo del maxilar inferior, la base de la lengua se proyecta hacia atrás cerrando las vías respiratorias superiores, pero al mismo tiempo se produce una compresión sobre los grandes vasos de la base del cuello, especialmente las carótidas, lo que provoca anemia cerebral. La pérdida de conocimiento es uno de los primeros síntomas observados; es debida no al hecho de la asfixia misma, sino a esta anemia del encéfalo, producida por la compresión de los vasos sanguíneos.

Cuando la soga no está en posición simétrica, es decir, que el nudo se halla por delante o por debajo de una de los orejas, la carótida del lado opuesto y las dos yugulares son comprimidas, mientras que la carótida del lado mismo queda permeable, de lo cual resulta que en lugar de la anemia cerebral, se produce una congestión muy intensa, porque la sangre continúa llegando al cerebro, mientras que la circulación venosa de retorno está interrumpida. La pérdida de conocimiento sobreviene más tardíamente y la muerte resulta ser aquí producida por la asfixia.

Podemos decir que cuando el lazo es simétrico, la cara del ahorcado, está pálida y al contrario, hay cianosis cuando el lazo es asimétrico.

EXAMEN DEL CADAVER

Si se encuentra el cadáver todavía suspendido antes de cortar el lazo, es necesario observar cuidadosamente la posición del cuerpo, la posición misma del lazo y el punto de fijación de la soga. También la distancia de los pies del suelo, la longitud de la soga, el tipo de nudo y su posición.

1) POSICION DEL CUERPO: La cabeza se encuentra inclinada de lado opuesto al nudo, y como lo más frecuente es que el nudo esté sobre la nuca, la cabeza se encontrará flexionada sobre el pecho. Si el cadáver está bien suspendido, los brazos estarán alargados y pegados al cuerpo, con las manos bien cerradas, los miembros inferiores estarán ligeramente flexionados.

2) MODIFICACIONES DE LA CARA: Es importante encontrar palidez o cianosis de la cara en relación con la posición del nudo de la soga. Es significativo que estas constataciones sean hechas mientras el cadáver se encuentra suspendido. A veces la lengua está fuera de la boca o se pueden encontrar equimosis conjuntivales sin que sean debidas a trauma ocular; también algunas veces se pueden encontrar equimosis puntiformes en el pecho y en los hombros.

3) EXAMEN DEL CUELLO: El surco está generalmente por encima de la laringe, aunque en algunos casos puede estar situado debajo de ella y puede ser completo o incompleto, sencillo o doble. Cuando es único, lo que es más frecuente, el surco es la depresión cuyo fondo es suave y blancuzco, pero si el cadáver ha estado expuesto mucho tiempo al aire, el surco se hace amarillento y duro. El aspecto del surco varía desde luego según el tipo de lazo y el tiempo que haya durado el individuo suspendido.

SURCO DE AHORCAMIENTO

AUTOPSIA

Se pueden encontrar rupturas musculares parciales que se encuentran generalmente sobre la porción anterior del esternocleidomastoideo, con el correspondiente hematoma. Cuando la sangre se halla coagulada significa que la hemorragia se produjo todavía en vida del sujeto. Se encuentra también una equimosis retrofaríngea producida por el choque de la base de la lengua y de la laringe contra la faringe; pero esta lesión así como la fractura de vértebras cervicales, se ven casi exclusivamente en los ahorcamientos de tipo judicial. 

Las lesiones pulmonares son especialmente de tipo congestivo y a veces encontramos el puntillado equimoticos conocido como manchas de Tardieu que pueden encontrarse en casos de ahorcamiento o muerte por otros tipos de asfixia. Las lesiones del tubo digestivo son insignificantes y son también de tipo congestivo y pueden en algunos casos encontrarse puntillado equimoticos en la cara serosa del intestino.

El examen del encéfalo es interesante cuando no han comenzado los fenómenos de putrefacción, es decir, cuando la autopsia se hace en las horas siguientes de la muerte. En este caso es interesante constatar la congestión o anemia del cerebro y las meninges, que tienen el mismo significado que la cianosis del rostro, comparándoles con la posición del nudo de la soga.

ESTRANGULACION

La estrangulación es un acto de violencia consistente en la constricción directa alrededor o por la cara anterior del cuello, que se opone al paso del aire inspirado. La estrangulación puede ser completa o incompleta, según que se efectúe con un lazo o con las manos.

ESTRANGULACION POR UN LAZO

Cuando se ejecuta la estrangulación por medio de un lazo circular cualquiera, el mecanismo de la muerte es igual que en el ahorcamiento. Cuando el lazo ha sido cerrado fuerte y bruscamente, los vasos y las vías respiratorias son cerradas súbitamente y en semejante caso la cara es pálida como en los ahorcados con el asa dispuesta simétricamente. Sobreviene primero pérdida de conocimiento y luego la muerte por asfixia. Sin embargo, esto no es lo habitual en los casos de estrangulación, a menos que el individuo haya sido sorprendido y estrangulado muy rápidamente, sin que haya puesto resistencia.

Habitualmente la constricción producida por el lazo de estrangulación es progresiva, y en los casos de estrangulación criminal hay casi siempre lucha con la víctima que se traduce por golpes en la cabeza o la cara debido a los cuales pierde rápidamente el conocimiento o por lo menos le inhiben sus medios de defensa. 

A veces la aplicación del lazo no la puede hacer el agresor de una sola vez y tiene necesidad de hacer varios intentos, durante los cuales la víctima se defiende como puede de lo cual resultan generalmente lesiones traumáticas concomitantes. Así, pues, es en las circunstancias que acompañan al crimen, más que en las lesiones mismas de la estrangulación, es que se deben buscar las diferencias con el ahorcamiento.

ESTRANGULACION A LAZO

ESTRANGULACION A MANO

Evidentemente que en los casos en que la estrangulación se hace a mano, la muerte es más lenta. Efectivamente después de algunos minutos la mano del agresor se fatiga y es necesario ayudarse con la otra o cambiar de posición de la mano que aprieta, lo cual produce en el cuello numerosas marcas de los dedos y a veces numerosos arañazos.

Generalmente la víctima ha sido puesta fuera de combate con anterioridad, por algún golpe fuerte con la mano u otro objeto contundente, en la cabeza o en la cara o aun en la nuca. El asesino se esfuerza por comprimir la tráquea o la laringe, pero en realidad lo que hace es echar hacia atrás la base de la lengua la cual se aplica sobre la pared posterior de la faringe.

Al mismo tiempo se produce comprensión sobre las dos venas yugulares y sobre una o las dos carótidas, pero esta compresión no es continua y sobreviene entonces congestión del encéfalo y de la cara.

ESTRANGULACION A MANO

EXAMEN DEL CADAVER Y AUTOPSIA

Generalmente la víctima ha sido puesta fuera de combate con anterioridad al acto de estrangulación, por lo que no es raro encontrar contusiones, equimosis, excoriaciones, arañazos, especialmente en la cabeza y en la cara y en otras partes del cuerpo en caso de que la víctima haya sido agredida estando de pie. Al caer pueden producirse lesiones traumáticas en los codos, en la cabeza, en la espalda, etc. Si la estrangulación se ha hecho con un lazo se encontrará un surco generalmente continuo, pero menos profundo que el ahorcamiento ya que la fuerza de constricción es menor y de menos duración. Puede, sin embargo, encontrarse dos o más surcos pero es excepcional. La cara está siempre congestionada y tumefacta.

Las lesiones son más características en los casos de estrangulación a mano. Durante los diez a veinte minutos que son necesarios para matar estrangulando a mano, ésta se desplaza frecuentemente lo mismo que los dedos, dejando numerosas marcas y arañazos en el cuello; dichas lesiones están situadas generalmente en el espacio que separa la laringe del mentón y en las partes laterales del cuello. También se encuentran sufusiones sanguíneas en el tejido celular del cuello, las cuales pueden ser muy extensas o simplemente puntiformes. Puede encontrarse en algunos casos fractura de las hastas del hioides o de los cuernos laterales del cartílago tiroides. Las otras lesiones en los órganos, especialmente en el aparato respiratorio son de orden asfíctico y son similares a las de los ahorcados.

El diagnóstico de estrangulación en los casos dudosos reposa sobre la constatación e interpretación de las marcas de violencia en el cuello, las equimosis subyacentes, las heridas en la cara o en la cabeza. El color de la cara y la posición del lazo adquieren una importancia casi absoluta. Efectivamente el estrangulado tiene casi siempre la cara congestionada, y si se le ha encontrado colgado de manera clásica, es decir, con asa simétrica, nudo hacia atrás, se notará inmediatamente la contradicción del caso, pues en el ahorcado suicida, nudo hacia atrás la cara es pálida y no congestionada. Para diferenciar la estrangulación en los casos de asfixia por sofocación debe recordarse que en estos últimos las lesiones traumáticas están alrededor de la boca y la nariz.

ASFIXIA POR SOFOCACION

La sofocación es la asfixia debida a la obstrucción criminal o accidental de las vías aéreas o la asfixia por compresión de las paredes abdominales o torácicas.

La sofocación criminal por oclusión de las vías aéreas superiores boca o nariz efectuada con la mano, es el procedimiento usual de los infanticidios. En el adulto para practicarlo es necesario primero poner a la víctima en estado de imposibilidad de defenderse, por ejemplo por medio de uno o varios golpes en la cabeza, y lo mismo puede decirse cuando el procedimiento se hace por medio de una máscara aplicada sobre la cara o por medio de trapo metido en la garganta.

En cambio no sucede lo mismo cuando la oclusión de las vías respiratorias se hace manteniendo la cara de la víctima aplicada sobre un piso, en la arena o en un colchón, por ejemplo. En semejante caso el asesino apoya la rodilla sobre la región lumbar y la compresión sobre el abdomen o sobre el tórax acelera la asfixia por obstrucción de las vías aéreas.

En los grandes accidentes de ferrocarril u otros medios de transporte, las víctimas cogidas entre los escombros a veces durante varias horas, sufren una compresión sobre el abdomen o el tórax y mueren sofocadas, sin que se encuentren lesiones traumáticas importantes como fracturas de cráneo, de costillas u otras. También muchos niños pequeños mueren asfixiados por sus padres, con los cuales duermen en la misma cama.

MECANISMO DE LA MUERTE

En la sofocación el obstáculo para la llegada del aire a los alveolos pulmonares es el único elemento importante. Contrariamente a los casos de ahorcamiento y estrangulación, no hay trastornos de la circulación sanguínea, únicamente la ventilación pulmonar está disminuida o suprimida; se trata pues de una asfixia pura.

En los casos en que la obstrucción se hace en las vías respiratorias, hay movimientos respiratorios violentos que hacen aparecer lesiones enfisematosas en los pulmones, cosa que no se observa cuando la sofocación ha sido causada por compresión tóraco-abdominal. En los casos en que la sofocación se hace metiendo la cara de la víctima en la tierra, arena, etc., se encontrarán en las vías aéreas esos cuerpos extraños inhalados por los violentos movimientos inspiratorios de la víctima.

LESIONES DE LA ASFIXIA POR SOFOCACION

Las lesiones son iguales a las que se encuentran en los asfixiados. Sin embargo, en los individuos muertos por compresión del tórax, la cara está con· gestionada y cianótica, el color es azul morado oscuro o negruzco. Numerosas sufusiones sanguíneas producen un puntillado hemorrágico que se extiende sobre la frente, la cara, el cuello y el tórax. Hay hemorragia conjuntival en capa y el aspecto del cadáver es realmente horrible, en algunos casos.

Por otra parte, los pulmones no presentan lesiones o muy discretas de congestión. Las manchas de Tardieu son casi constantes y contrariamente a lo que creía ese autor, no tiene el valor patognómico para el diagnóstico de sofocación, ya que ellas se encuentran o pueden encontrarse en todos los casos de muerte por asfixia, cualquiera que sea su causa.

Es a causa de las lesiones en los alrededores de la boca o de la nariz y léL ausencia de lesiones en el cuello, la que nos permite considerar que la muerte ha sido provocada por sofocación a mano.

Si el cadáver había sido consumido en tierra, o arena, se puede decir que esto ocurrió estando vivo el sujeto cuando encontremos estos materiales en las vías aéreas o en el estómago o cuando la presencia de equimosis en otras partes del cuerpo, nos indiquen que le han caído esos materiales al individuo antes de morir asfixiado.

ASFIXIA POR SUMERSION

Podríamos definir la sofocación como la asfixia debida a la obstrucción criminal o accidental de las vías aéreas o la asfixia por compresión de las paredes abdominales o torácicas.

Cuando los orificios de las vías aéreas superiores se encuentren metidos dentro de un líquido cualquiera, éste penetra en los pulmones en lugar del aire y se produce entonces la asfixia por sumersión. Generalmente la sumersión se realiza por la inmersión de todo el cuerpo en el agua. El problema médico -legal importante que se presenta es el de determinar si la muerte ocurrió antes de la sumersión o si al contrario, la muerte se produjo realmente por la inmersión dentro del agua, caso que es el que sucede en la mayoría de las veces. 

En los casos de crimen se necesita antes que el individuo haya sido dominado por una lucha más o menos intensa, de la cual siempre se encontrarán las marcas en el cadáver. Así pues, la muerte por ahogamiento es como la que se produce por ahorcamiento, una forma frecuente de suicidio. También no debemos olvidar los casos de muerte accidental en este tipo de asfixias.

En un primer período cuando el cuerpo ha sido sumergido en el agua bruscamente, sigue respirando algunos segundos y enseguida hace un paro voluntario de la respiración durante algunos segundos o hasta un minuto más o menos. En este momento, con la respiración suspendida, la presión arterial baja bruscamente, a pesar de los esfuerzos que hace para soltarse. Al mismo tiempo aumenta la cantidad de CO.2 en la sangre, por lo cual hay una excitación del centro neumogástrico y una disminución del número de los movimientos cardíacos hasta que sobreviene el paro. En seguida se producen violentos y frecuentes movimientos respiratorios, acompañados de agitación y algunas veces de convulsiones violentas. 

Finalmente, el individuo pierde "conocimiento", queda inerte e insensible a las excitaciones externas, en apnea completa. Después aparecen algunos leves movimientos respiratorios, pero la presión queda en cero y queda  en estado de muerte aparente, ya que el corazón cuyos movimientos son de más en más lentos y débiles, continúa latiendo durante quince a veinte minutos, y no es sino cuando se produce el paro cardíaco que la muerte es real.

Las experiencias que se han hecho desde hace mucho tiempo han demostrado de manera clara, que la muerte en los ahogados es la consecuencia directa de la asfixia, pero la acción nociva debida al agua que se absorbe en el pulmón, se ejerce directamente en la sangre y en los tejidos, lo cual viene a ayudar a producir la muerte más rápidamente, que si la asfixia fuera pura como en la sofocación.

TIEMPOS DE FLOTACIÓN

 • Primer Tiempo: Luego de sobrevenida la muerte, y en razón del mayor peso específico corporal, el cadáver se hunde adoptando habitualmente la posición ventral en aguas tranquilas 

• Segundo Tiempo: Si la temperatura del agua lo permite, la instalación de los fenómenos putrefactivos (período enfisematoso) con producción de gas, hace que el cuerpo vuelva a la superficie, flotando en decúbito ventral. 

• Tercer Tiempo: La progresión de las transformaciones cadavéricas sumadas a la maceración y a la acción de predadores; permite la expulsión de los gases acumulados, volviendo el cuerpo nuevamente a sumergirse.

• Cuarto Tiempo: En determinadas condiciones (aguas estancadas o de poca corriente) se genera la formación de grasa cadavérica, modificándose así nuevamente el peso y pudiendo el cadáver en estas condiciones volver a la superficie.

LESIONES QUE SE ENCUENTRAN EN LA SUMERSION

La presencia de espuma en la nariz y en la boca, formada por secreción bronquial, constituye un indicio en favor de la muerte por sumersión. Sin embargo, no se observa en los ahogados que han sido sacados muy pronto del agua, en cuyo caso la espuma está en los bronquios únicamente. Por el contrario, cuando el cuerpo ha permanecido mucho tiempo en el agua, se encuentran si acaso unas burbujas de espuma en los labios. La presencia de cuerpos extraños en los bronquios, similares a los que hay en el agua donde se encontró el cadáver, tiene mucha importancia para determinar si la muerte es realmente por sumersión. 

En efecto, salvo los casos en que la putrefacción está muy avanzada, en los cuales puede encontrarse que algunos cuerpos extraños están en las vías respiratorias por inhibición debido a los fenómenos mismos de la putrefacción, la presencia de dichos cuerpos en los bronquios es debida a su inhalación por los movimientos respiratorios profundos efectuados por el sujeto que se ahoga, lo cual permite concluir con certeza que la muerte ha sido causada por la sumersión. Más aún si se encuentran estos cuerpos extraños en las últimas ramificaciones de los bronquios, el signo guarda todo su valor diagnóstico cualquiera que sea el estado de descomposición del cadáver, ya que se ha demostrado que aún en los casos de putrefacción avanzada, los pequeños cuerpos extraños, tales los granos de arena, no penetran nunca más allá de las ramificaciones bronquiales secundarias, en los casos en los que el cadáver haya sido sumergido después de la muerte, vale decir que el individuo fue muerto con anterioridad a la sumersión.

En el estómago se encuentra una cierta cantidad de agua que contiene también los mismos cuerpos extraños que se encuentran en los bronquios. En las manos se encuentra excoriación y equimosis de los dedos. Muchas veces, sin embargo, resulta difícil pronunciarse, sobre todo cuando el cadáver ha permanecido mucho tiempo en el agua. En este caso pueden haber lesiones traumáticas sobre agregadas, como raspones o heridas producidas al chocar el cuerpo con las piedras o palos de los ríos, fracturas que pueden producirse al caer el individuo en el agua, mordeduras por peces u otros animales y como los tejidos parecen incoloros, se hace muy difícil en estos casos decir si esas heridas se produjeron antes o después de la muerte.

La crioscopía tiene algún valor ayudando a determinar que en los casos de muerte por sumersión, especialmente en agua dulce, la sangre presenta una concentración molecular menor que lo normal y que la sangre del corazón izquierdo está mucho más diluida que la del corazón derecho. Por el contrario, en los casos en que la muerte se debe a otras causas que la sumersión, aun cuando el cadáver haya permanecido en el agua, no hay diferencia de concentración molecular entre la sangre de un lado u otro del corazón. Por el contrario, la sangre del corazón izquierdo es más concentrada en los individuos ahogados en agua de mar.

Para que la hipótesis de crimen sea justificada hay que establecer no sólo que la muerte no es debida a la sumersión, sino que hay que demostrar, además, en la presencia de lesiones que traumatismos, envenenamientos, etc., capaces de explicar la muerte, intervinieron antes de la sumersión.

Otro punto que a veces es interesante de dilucidar, es el saber durante cuánto tiempo el sujeto ha permanecido en el agua. Es sobre todo, gracias al estudio de los fenómenos de la putrefacción, que se puede llegar a una respuesta al respecto. Así, pues, debemos conocer las diversas fases de la putrefacción de los cadáveres en el agua y después de que son sacados del agua.

Primeramente los microbios intestinales producen una gran cantidad de gases, a tal punto que la presión abdominal puede ser muy grande. Durante los dos primeros días estos gases que son casi únicamente a base de ácido carbónico, son incombustibles. Después de este período los fenómenos de reducción producidos por los anaerobios se acentúan, los gases se vuelven ricos en hidrógeno y en carburos de hidrógenos y producen al quemar, una llama azul. Desde el comienzo de la putrefacción los gases invaden todo el cuerpo y gracias la humedad la difusión de los gérmenes y de los gases se hace fácilmente por todo el cuerpo. La piel está hinchada por los gases acumulados en el tejido celular, el cuerpo se hace enorme, los ojos son saltones y los labios hinchados. Más tarde los albuminoides de los tejidos son reemplazados por grasas, las cuales a su vez son saponificadas bajo la acción del amoníaco producido por la putrefacción, dando origen a 10 que se ha denominado Adipocira. 

Finalmente, y en caso de que el agua contenga calcio, los jabones amoniacales se transforman en calcáreos que son más duros, por lo cual los tejidos aparecen con incrustados de minerales. Esta transformación y saponificación de los músculos y tejidos que comienzan a nivel de la cara, se observa en los ahogados que han permanecido en el agua por lo menos un mes y no es total, sino al cabo de tres meses de permanencia en el agua.

En caso de inmersiones poco prolongadas, los signos más fieles son los que se encuentran en la epidermis y sus anexos. A las 24 horas la epidermis que cubre el pulpejo de los dedos está despegada; después de dos a cuatro días la hinchazón se extiende a toda la mano. Después de dos a tres semanas de inmersión, la epidermis se desprende de la mano como un guante y las uñas comienzan a caer espontáneamente y las que persisten se despegan fácilmente. Los pelos se desprenden, también fácilmente y el cuero cabelludo despega del cráneo fácilmente sin dejar ninguna marca de adherencia al mismo. Desde luego, todos estos cambios varían según la temperatura del agua. En los países de temperaturas extremas, 24 horas de inmersión en el agua en verano equivalen a una semana de inmersión durante el invierno.

HONGO DE ESPUMA

El “hongo de espuma”, que es una bola de espuma blanca o rosada sobre la boca o nariz que se produce durante las inspiraciones agónicas. La entrada de líquido en las vías respiratorias provoca la secreción de moco. La mezcla de aire, líquido, moco y, tal vez, surfactante de los pulmones, da lugar a la formación de esta espuma. Su ausencia no invalida el diagnóstico y su presencia no es concluyente, ya que puede ser observado en muertes por otras causas (edema agudo de pulmón, electrocuciones, intoxicaciones, etc.).

HONGO DE ESPUMA